Postępowanie fizjoterapeutyczne w chorobie Osgooda-Schlattera.

Choroba Osgooda-Schlattera dotyczy aseptycznego zapalenia guzowatości kości piszczelowej….

Etiologia:

Dotyczy najczęściej chłopców w okresie dojrzewania (przed zakończeniem wzrostu kośćca). Może występować jedno- lub dwustronnie (częściej jednostronnie). Choroba trwa od kilku miesięcy do kilku lat, w zależności od typu. Choroba polega na uszkodzeniu w różnym stopniu jądra kostnienia nasadowej części guzowatości k. piszczelowej. Elementami towarzyszącymi chorobie jest obrzęk i wzmożone unaczynienie więzadła rzepki, chrząstki powlekającej jądro kostnienia, tkanek kaletki podrzepkowej głębokiej.

Wyróżniamy trzy typy uszkoszenia:

Typ I – wewnętrzne uszkodzenie jądra kostnienia bez naruszenia ciągłości chrząstki, w której jądro się znajduje.

Typ II – uszkodzenie jądra kostnienia ze złamaniem chrząstki poza polem przyczepu więzadła rzepki.

Typ III – uszkodzenie jadra kostnienia ze złamaniem chrząstki w polu przyczepu więzadła rzepki.

Objawy:

Objawem choroby jest ból w okolicy guzowatości kości piszczelowej, nasilający się podczas wysiłku i ucisku.

Na zdjęciu rengenowskim wygląda to następująco:

Osgood - Schlatter -Optimal Balance

Wyraźnie widać że guzowatość piszczela oodzieliła się od kości piszczeli.

Na poniższym zdjęciu widzimy pacjęta w pozycji siedzącej, staw kolanowy zgięty . Guzowatość kości piszczelowej wyrażnie wystaje ( zaznaczone czerwonym kołem) zwłaszcza w porównaniu z nogą przeciwną.

Osgood - Schlatter -Optimal Balance.eu

Dlaczego tak ważna jest guzowatość kości piszczelowej?

Do guowatości kości piszceli przyczepia się bardzo silny mięsień a mianowicie mięsień czworogłowy uda., który z składa się z:

  • mięśnia prostego uda
  • mięsień obszernypośredni
  • mięsień obszerny przyśrodkowy
  • mięśnień obszerny boczny

mięsień czworogłowy-optimal balanceczworogłowy

 

Mięsień czworogłowy odpowiada za zginanie biodra i wyprost w stawie kolanowym, oraz wspomaga odwodzenie i przywodzenie. Wiec utrata stabilności tego mięśni powoduje upośledzenie funkcji całej kończyny dolnej.

 

Leczenie zapalenia guzowatości kości piszczelowej / postępowanie fizjoterapeutyczne:

Stosowane są tu leki przeciwbólowe i leki przeciw zapalne.

Przykład postępowania fizjoterapeutycznego:

1. Odpoczynek – należy unikać przeciążania dotkniętej kończyny

2. Okłady lodowe – na miejce gdzie występuje ból

3. Do odpoczynu należy dodać unoszenie wysoko nogi np: w leżeniu płaskim unosimy kończynę wysoko.

4. Zastosować ucisk na staw kolanowy np bandażem elastycznym ( należy pamiętać żeby nie odciąć całkowicie dopłyu krwii)

Można zasosować całą gamę fizykoterapii np: ultradzwięki

Ważnym elementem posępowania fizjoterapeutycznego jest wzmocnienie mięśnia czworogłowego, mm. tylnych uda jak i też mięsni piszczelowych.

Można również zasosować aplikację kinesiotapingu: Filmik jest w języku angielskim.

Należy pamiętać że diagnozę dolegliwości guzowatości kości piszczelowej powinien podjąć lekarz ortopeda, a proces rehabilitacji powinien przeprowadzić wykfalfikowany fizjoterapeuta. Samoleczenie może doprowadzić do pogłębienia urazu a czasami też do niepełnosprawności.

Jak zwyke zapraszam do komentowania.